불활성화 사백신을 2가지 이상 동시에 접종하는 것은 가능합니다. 불활성화 사백신과 약독화 생백신도 동시에 접종할 수 있습니다. 그러나, 약독화 생백신의 경우 동시 접종에 대하여 충분한 연구가 되지 않은 2가지 이상의 약독화 생백신을 접종할 때에는 항체 형성 억제를 예방하고, 이상반응의 발생 여부를 충분히 관찰하기 위하여 4주간의 간격을 두고 접종하는 것이 좋습니다.

약독화 생백신 중 MMR백신과 수두 백신은 동시 접종할 수 있으나, 동시 접종을 하지 못하였을 경우에는 4주간의 간격을 두고 접종하여야 합니다. 경구용 소아마비 백신은 MMR 백신과 동시 접종할 수 있으며, 동시에 접종하지 못하였을 경우 4주간의 접종 간격을 둘 필요 없이 아무 때나 접종할 수 있습니다.

대한소아과학회에서는 생후 2개월에 DTaP, 소아마비와 B형 간염 백신의 동시 접종을 추천하고 있습니다. 그러나 DTaP와 소아마비 백신을 접종하였을 경우 B형 간염 백신은 접종 간격을 두지 않고 언제든지 접종할 수 있습니다.

엉덩이에 주사했을 경우 주사바늘의 길이에 따라 근육 층에 도달 못하고 지방층에 주사약이 주입되는 경우도 있고 근육 층을 지나서 주입되는 경우 등도 발생합니다. 이상반응의 빈도를 줄이고, 면역원성을 최대한으로 얻기 위해서는 근육 층 안에 주입되어야 하는데, 그래서 영아에서는 대퇴부의 전외측 (대퇴 사두근: quadriceps muscle)에, 연장아에서는 삼각근에 접종합니다.

대퇴부 전외측은 엉덩이보다도 근육의 양이 많아 심한 국소 이상반응의 빈도를 줄일 수 있으며, 죄골신경의 손상도 예방할 수 있습니다. B형 간염 백신은 엉덩이에 접종하면 피하조직에 접종될 가능성이 많아 면역원성이 떨어집니다.

약독화 생백신의 접종 금기 사항은 다음과 같습니다.

대한소아과학회에서는 예방 접종에 대한 여러 가지 용어가 사용되고 있어 1997년 다음과 같이 정리하였습니다. 기본 접종은 누구든지 반드시 맞아야 하는 예방주사이고, DTaP와 일본 뇌염 백신과 같이 3회를 기본적으로 접종하는 경우를 기초 접종이라고 합니다. 선별 접종은 접종 적응이 되는 특정한 대상아에게 접종하는 예방주사이고, 임시 접종은 어떤 감염성 질환이 유행할 때 임시로 접종하는 예방주사를 말합니다.

그리고 기초 접종 후 얻어진 방어면역을 장기간 유지하기 위하여 일정 기간 후 다시 접종하는 것을 추가 접종이라 하였습니다. 또한 Pneumococcal 백신은 폐구균 백신으로, Haemophilus influenzae b형 백신은 b형 헤모필루스 인플루엔자 (Hib) 백신이라고 정리하였습니다. 보상제도에 따라 국가에서 보상을 하고 있으나, 기록이 없거나 불충분한 경우에는 국가보상시 불이익을 받을 수 있습니다. 선별 접종은 국가보상에서 제외됩니다.

일반적으로 근육주사 후 약물의 흡수를 위하여 주사 부위를 마사지하는 것과 같은 맥락으로 생각하면 됩니다.그러나 예전에 사용하던 DTP 예방 접종에서는 마사지를 한 경우가 국소 통증이나 발열의 빈도가 더 높았습니다.

미숙아를 포함하여 출생시 체중이 적은 모든 신생아도 다른 정상 신생아와 마찬가지로 출생 후 월령에 따라 접종하여야 합니다. 예를 들어, 분만 예정일이 5월 1일이나 재태연령 34주인 3월 18일에 태어난 미숙아라도 특별히 심각한 건강상의 문제가 없다면 (인공 호흡을 하고 있는 등) 생후 1개월 이내인 4월 18일 이전에 BCG 접종을 시작으로 5월 18일에 DTaP(개량 DTP), 소아마비 백신 등의 예방 접종을 하도록 합니다. 그러나 생후 2개월이 지나도록 신생아실에 입원하고 있는 상태라면, DTaP백신은 생후 2개월에, 소아마비 백신은 퇴원 시에 접종하도록 합니다.

단, B형 간염 백신의 경우에는 출생 체중이 2kg 미만인 미숙아에서는 체중이 2kg이상이 되거나, 생후 1개월이 지나서 접종하도록 합니다.

열이 없는 가벼운 감기의 경우에는 접종을 미를 필요가 없습니다. 단, 심한 급성 장염을 앓고 있거나 호흡 곤란 등을 보일 때, 고열 (체온 38.5℃ 이상)이 있을 때에는 연기합니다.

환아가 임상적으로 건강하고, 열이 2∼3일간 없으면 접종하여도 됩니다.

항생제 복용과 예방 접종은 관계가 없습니다. 그러나 중이염으로 인하여 고열이 있는 경우에는 연기하는 것이 좋습니다.

계란 알레르기가 있다고 해서 MMR 백신의 금기 사항은 아닙니다. 단, 계란에 의하여 심한 아나필락시스를 경험한 소아에서는 접종 시 주의하여야 합니다.

가와사끼병으로 정맥용 면역글로불린 주사를 맞은 경우에는 11개월 후에 MMR 백신을, 5개월 후에 수두 백신 접종을 하여야 합니다.

생백신 접종은 일반적으로 금기입니다. 단, 관해 상태의 급성 림프구성 백혈병 환아에서 수두의 자연 감염으로 인한 위험성이 백신의 위험성보다 높은 경우에는 잘 판단하여 접종을 고려할 수 있습니다. 면역 치료가 끝난 후에도 약독화 생백신 접종을 3개월 이상 연기하는 것이 좋습니다. 백혈병 환아의 경우에는 담당 주치의와 상의하여 백신 접종 여부를 결정하여야 합니다.

접종하여도 됩니다. 그러나 경구용 소아마비 백신은 접종해서는 안됩니다.

MMR, 소아마비, BCG 등의 약독화 생백신은 고용랑의 스테로이드를 복용하거나 주사한 경우에는 접종할 수 없습니다. 스테로이드 외용제나 흡입 치료를 하고 있는 경우에는 예방 접종의 금기는 아닙니다. 그러나 장기간 사용으로 전신적인 면역부전이 온 경우에는 생백신의 접종은 금기가 되나 불활성화 사백신은 관계가 없습니다.

경구용 소아마비 백신과 BCG를 제외하고는 다른 소아와 마찬가지로 스케줄에 따라 접종하면 됩니다. 소아마비의 경우에는 불활성화 사백신을 접종하도록 합니다. MMR백신은 생백신이기는 하나, 홍역 감염 시에 생명을 위협할 수 있는 위험이 있으므로 접종하도록 합니다. BCG 접종은 금기로 되어 있으나 세계보건기구(WHO)에서는 결핵이 만연하고 있는 지역에서는 무증상의 HIV감염 환아에게 접종을 권장하고 있습니다.

2년전부터 항경련제를 먹고 있는 5세된 환아입니다. DTaP, 폴리오 백신을 추가 접종을 해도 되나요?

최근에 경련의 과거력이 없으면 DTaP(개량 DTP)은 무방합니다.